Etiqueta: Seguridad social

¿La UGPP roba a los colombianos?

Artículo actualizado el 6 de febrero de 2019

A raiz de un par de artículos de Gerencie.com, y de un video viral que ellos publicaron, decidí analizar este tema a partir de mi paupérrima experiencia como abogado tributarista, máxime si mucha gente le tiene miedo a esta entidad (a la cual llaman con cariño la UGPOPÓ)

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Cuotas moderadoras y copagos de las EPS: ¿existen eventos en los cuales no debo pagarlos?

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¿Qué es una Cuota Moderadora?

Es el aporte de un usuario (cotizante o beneficiario) que regula la utilización de los servicios de salud y estimula su buen uso.

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Los requisitos para alcanzar pensiones deben interpretarse en el contexto del Estado Social de Derecho: Corte Constitucional

Al encontrar que una sociedad administradora de pensiones y cesantías se negó a reconocer una pensión de invalidez por falta de las condiciones especiales de uno de sus afiliados (invalidez de un joven de 24 años que iniciaba su vida laboral), la Corte Constitucional amparó sus derechos fundamentales a la seguridad social y al mínimo vital y advirtió que en el caso se realizó una interpretación puramente formal de las normas y los requisitos para alcanzar el derecho a la pensión de invalidez, omitiendo la valoración de principios constitucionales y derechos fundamentales que le asisten al joven dentro del marco de un Estado social de derecho.

En este contexto, la Corte ordenó el reconocimiento y pago de la pensión de invalidez por riesgo común desde el momento en que se produjo el hecho causante de su invalidez.

Al respecto, recordó que en materia de protección a la población joven, se ha advertido que la edad no es un criterio válido para limitar el goce efectivo de un derecho fundamental. “Tratándose de enfermedades crónicas, degenerativas o congénitas es posible tener en cuenta las semanas cotizadas con posterioridad a la fecha de estructuración cuando aún la persona conserva su capacidad laboral residual, al punto de continuar con su vinculación laboral, realizando los correspondientes aportes al sistema de seguridad social y hasta el momento en el que se le practique el examen de calificación de la invalidez en el cual se asume, la persona pierde la capacidad efectiva para seguir trabajando”, señaló.

A su vez, advirtió que para el caso de la pensión de invalidez, el legislador quiso dar protección especial a un segmento joven de la población, permitiéndole acceder a dicha prestación originada en enfermedad o accidente no profesional, con unos requisitos menos rigurosos que para el resto de la población colombiana (26 semanas en el año inmediatamente anterior a la fecha de estructuración de la invalidez o de su declaratoria).

Lo anterior,  en razón a que los jóvenes se encuentran haciendo tránsito de la vida estudiantil a la vida laboral o en el mejor de los casos realizan las dos actividades. “Es apenas obvio que a una persona joven que está iniciando su vida laboral no se le pueden exigir los mismos requisitos para acceder a un derecho prestacional como la pensión de invalidez, que a una persona mayor, con experiencia, pues se presume que la misma viene laborando desde tiempo atrás, bien sea de manera constante o interrumpida, pero que las más de las veces alcanzará a reunir las 50 semanas exigidas en los últimos tres años con anterioridad a la fecha de estructuración de la invalidez que exige la norma”, concluyó.

(Corte Constitucional, Sentencia T-443, 7/4/2014.M. P. María Victoria Calle)

Tomado de: Ámbito jurídico (con acceso al 19 de noviembre de 2014)

Tenga esto en cuenta si usted aspira a pensionarse en España

Si bien, es de todos conocido que la Ley 1112 de 2006 permite a los colombianos acceder a una pensión en España y viceversa.

Lo que pocos saben es que, si bien Colombia ratificó el Convenio con España en el año 2006 (como cosa rara en un país inferior como este, le corren a los países del norte) España sólo ratificó el Convenio en el año 2008, por lo cual queda la duda mas que obvia de lo que pasará con las personas que adquirieron ese derecho antes de Marzo del año 2008 (mes en el cual entró en vigencia en ese país). Según el sitio web de España Seguridad Social Activa, esto es lo que pasará con las situaciones anteriores a la firma del Convenio:

Se puede examinar el derecho a prestaciones por contingencias ocurridas antes del 1 de marzo de 2008 siempre que no hubieran supuesto un pago a tanto alzado, fueran cosa juzgada o hubiera habido acuerdo del Gobierno colombiano con el interesado. Los abonos económicos no comprenderán periodos anteriores a esa fecha.

De ser así, creo que adquirir una pensión en España para aquellos colombianos que adquirieron ese derecho antes del año 2008 será tan duro como si la adquirieran con ese mastodonte ineficiente llamado Colpensiones.

POS pópuli

Los juzgados colombianos mantienen llenos de dos tipos de procesos: ejecutivos contra bancos, y tutelas contra las EPS. En cuanto a las tutelas, la gran mayoría se interponen porque la EPS no autoriza algún tratamiento por no estar incluido en el POS (plan obligatorio de salud).

La mayoría de esas tutelas se interponen por simple ignorancia, debido a que muchas personas desconocen el conducto regular dentro de una EPS, y también porque desconocen qué es exactamente el POS.

A diferencia de lo que muchos piensan, el POS no es sólo una lista donde se enuncian los medicamentos que cubren las EPS a sus usuarios. El POS es, según lo define de forma muy acertada la Wikipedia, la cual se toma de la Ley 100 de 1993, lo siguiente:

un conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho un usuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar y está complementado con el reconocimiento de prestaciones económicas en caso de incapacidad por enfermedad general y licencia de maternidad

Cubre a todos los colombianos?: No, el POS no cubre a los soldados y policías, a los empleados del magisterio y a los empleados de Ecopetrol. Todos ellos cuentan con un régimen de atención en salud diferente.

Qué “cubre” el POS? la pregunta no es qué cubre, sino cuál es su contenido. El POS menciona 5874 actividades, procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios, y 730 medicamentos para atención de toda y cualquier condición de salud o enfermedad o patología para usuarios del Sistema General de Seguridad Social colombiano.

Hay un POS para el régimen subsidiado y otro para el régimen contributivo? no, todos son iguales. En u tiempo lo hubo, pero eso fue declarado inexequible por la Corte Constitucional.

Y dónde puedo consultar el POS? Puede consultar el POS vigente de las siguientes maneras:

1. Consultando el Acuerdo 29 de 2011 de la CRES
2. Visitando la pagina web oficial del POS
3. Visitando la plataforma POS Pópuli en la pagina web de la CRES.